生育保險和醫(yī)療保險的繳存比例

　　拿北京地區(qū)來說，生育保險及醫(yī)療保險的個人及單位繳存比例如下：

　　生育保險個人無需繳納，單位繳存比例為0.8%，醫(yī)療保險個人繳納比例為2%，單位繳存比例為10%。從中可以得出兩點(diǎn)結(jié)論：一是生育保險的繳存總費(fèi)用很低，二是個人繳存的生育和醫(yī)療保險總費(fèi)用較低。

　　兩險合并后，個人的繳存費(fèi)用有何變化?

　　據(jù)人社部，生育保險和醫(yī)療保險合并之后，將減少1.25個百分點(diǎn)的費(fèi)率。雖然沒有明確說明降的是個人還是企業(yè)繳存部分，但由于個人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個地區(qū)社保費(fèi)率降低的情況可以得出，這1.25個百分點(diǎn)很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險合并之后，個人的繳存總費(fèi)用不會有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會變。

　　費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢?

　　調(diào)整之后企業(yè)的生育保險和醫(yī)療保險繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢呢?我們假設(shè)一個有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬元，實(shí)實(shí)在在為企業(yè)降低了負(fù)擔(dān)。

　　對職工待遇有何影響?

　　不管社保費(fèi)率怎么降，國家都曾明確表示，不會降低職工待遇!所以，費(fèi)率下調(diào)之后員工對此不必有任何擔(dān)憂。我們分別來看看，目前生育保險和醫(yī)療保險的待遇是怎樣的，調(diào)整之后又將如何改變。

　　單位為職工繳納生育保險之后，女性職工生育期間主要可以享受三種待遇：一是醫(yī)療報銷，北京地區(qū)目前產(chǎn)前檢查可以報銷1400元，住院生產(chǎn)費(fèi)用大部分可以報銷，非高位或特殊情況下，個人承擔(dān)的費(fèi)用普遍低于1000元;二是生育津貼，也就是說休產(chǎn)假期間可以正常拿工資;三是產(chǎn)假，每個地區(qū)不同，大部分城市在128天-158天之間。

　　男性職工同樣參加生育險，目的是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報銷，但不能領(lǐng)取生育津貼。

　　醫(yī)療保險的待遇是，職工持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以享受醫(yī)療報銷，北京地區(qū)門診費(fèi)用報銷起點(diǎn)為1800元，住院費(fèi)用報銷起點(diǎn)為1300元，超過的部分可以享受醫(yī)保待遇，不同醫(yī)院報銷比例不同，醫(yī)院級別越高報銷比例越低，但基本都在85%以上。

　　生育險和醫(yī)療險合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會減少，不過醫(yī)療報銷手段可能會有所改變。過去醫(yī)療和生育報銷不走一個系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報銷，一般是每年結(jié)算一次。

　　按照目前醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，門診醫(yī)療費(fèi)用超過1800元的部分可以報銷，如果生育險也參照同樣標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上會增加可報銷金額。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報銷1400元，個人起碼承擔(dān)4000元以上，但如果按照1800元的報銷起點(diǎn)，個人只需承擔(dān)1800元就可以了。

　　不過目前具體政策并未出臺，還要等待進(jìn)一步落實(shí)。