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醫(yī)療保險報銷比例調整機制將健全
發(fā)布時間:2017-12-11 丨 閱讀次數(shù):

  近日,人人保的工作人員們了解到,人力社保部發(fā)布《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》?!毒V要》釋放了一系列利好消息,包括調整基本醫(yī)保待遇、健全報銷比例調整機制、公務員基本工資定期調整等。


  醫(yī)療保險報銷比例調整機制將健全


  《綱要》明確,“十三五”期間要穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保險保障范圍。


  同時,在加強醫(yī)療管理、控制醫(yī)療費用、保障患者基本醫(yī)療需求、基金結余適度的基礎上,健全醫(yī)療保險報銷比例調整機制,合理確定和適當調整基本醫(yī)療保險待遇標準。這意味著,職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將得以提高。


  《綱要》還明確,職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。


  公務員基本工資將定期調整


  《綱要》提出,建立機關事業(yè)單位工作人員基本工資標準正常調整機制,定期調整基本工資標準,逐步提高基本工資占工資收入的比重。


  同時探索建立工資調查比較制度,建立公務員和企業(yè)相當人員工資調查比較信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫,研究加強公務員工資和企業(yè)管理人員薪酬的相關數(shù)據(jù)分析,形成科學的公務員工資水平決定機制和正常增長機制。


  此外,進一步調控地區(qū)工資差距,完善地區(qū)津貼制度,在規(guī)范津貼補貼的基礎上實施地區(qū)附加津貼制度,落實艱苦邊遠地區(qū)津貼增長機制,逐步將地區(qū)工資差距調控在合理范圍內。


  個人稅收遞延型養(yǎng)老保險將推出


  提出已有10余年的個人稅收遞延型養(yǎng)老保險終于有了明確的落地時間。此次《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》中明確,實施職業(yè)年金制度,著力擴大企業(yè)年金覆蓋面,鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、商業(yè)養(yǎng)老保險,推出個人稅收遞延型養(yǎng)老保險,促進商業(yè)保險與社會保險、補充保險相銜接,鼓勵商業(yè)保險機構參與醫(yī)保經辦,探索工傷保險與商業(yè)保險的合作模式,形成多層次的保障體系。


  據(jù)介紹,個稅遞延型養(yǎng)老保險的實質就是保險購買人在繳納個人所得稅之前先列支保費,投保人個人賬戶的投資收益(包括利息、紅利及資本增值)可以免稅,直到領取保險年金之時再行納稅。專家分析,通過延遲納稅的激勵政策,可以鼓勵社會公眾積累幾倍甚至十幾倍的養(yǎng)老金,這樣不僅有利于促進保障體系的建設,而且可以大大減輕財政負擔。同時有利于豐富養(yǎng)老保障層次,滿足人民群眾多層次的保障需求,改善“單腿跳”的養(yǎng)老困境。


  職工醫(yī)保將開展門診費用統(tǒng)籌


  《綱要》還指出,改進職工基本醫(yī)療保險個人賬戶,開展門診費用統(tǒng)籌。據(jù)了解,許多統(tǒng)籌地區(qū)并未像北京一樣設定了門診起付線,超過后可按比例報銷門診費,仍將個人賬戶與社會統(tǒng)籌完全分開,各管一塊,門診費用完全由個人賬戶支付和個人自付。結果一方面健康人群的個人賬戶資金大量沉淀;另一方面慢性病人和老年人門診醫(yī)療費用高,個人賬戶金額遠遠不夠。統(tǒng)籌基金只保住院費用不保門診費用,這就引發(fā)了參保人員會為了得到報銷而小病大治,本可以在門診治療的疾病設法住院治療,結果導致統(tǒng)籌基金支出過多。同時,生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施?!毒V要》明確,兩者在參保人員登記、繳費、管理、經辦、信息系統(tǒng)等五個方面實現(xiàn)統(tǒng)一。

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